Feeding of children with tracheostomy at hospital discharge / Forma de alimentação de crianças com traqueostomia na alta hospitalar

ABSTRACT Purpose: to describe the work of speech-language-hearing therapists and verify which was the most prevalent feeding method in the sample studied. Methods: a descriptive observational study based on data surveyed from medical records. The following variables were used: age, medical diagnosis, hospital ward, feeding method before and after the tracheostomy, time of speech-language-hearing care, and speech-language-hearing discharge. The data were submitted to descriptive statistical analysis with the appropriate tests to compare the categorical variables. All infants and children with tracheostomy performed either before or during hospital stay between July 2017 and July 2018, who received speech-language-hearing care upon request of the physician, were included. Results: a total of 51 children took part in the study, most of whom were males (56.9%), with a median age of 12 months, ranging from 1 month to 12 years old at the time of the speech-language-hearing assessment. The feeding methods at hospital discharge were described as follows: full oral feeding (37%), partial oral feeding (25.5%), nasogastric/nasoenteral tube (19.6%), and gastrostomy (17.6%). Conclusion: the full oral diet of tracheostomized children was the most prevalent feeding method at hospital speech-language-hearing discharge.

RESUMO Objetivo: descrever o trabalho fonoaudiológico e verificar qual forma de alimentação foi mais prevalente dentro da amostra estudada. Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo, realizado por meio de levantamento de dados nos prontuários, onde buscou-se as seguintes variáveis: idade, diagnóstico médico, setor de internação, forma de alimentação antes e após traqueostomia, período de atendimento fonoaudiológico e alta fonoaudiológica. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, tendo sido utilizados testes pertinetes para a comparação de variáveis categóricas. Foram incluídos no estudo todos os lactentes e crianças traqueostomizadas com traqueostomia prévias ou realizadas durante internação, no período de julho de 2017 a julho de 2018, que receberam atendimento fonoaudiológico mediante solicitação médica. Resultados: cinquenta e uma crianças foram incluídas no estudo. A maioria das crianças era do sexo masculino (56,9%) e a idade mediana foi de 12 meses, com variação de 01 mês de vida a 12 anos de idade, no momento da avaliação fonoaudiológica. A forma de alimentação na alta fonoaudiológica hospitalar foi descrita em: via oral exclusiva (37%), via oral parcial (25,5%), sonda nasogástrica/nasoenteral (19,6%) e gastrostomia (17,6%). Conclusão: foi possível observar que a dieta por via oral de maneira exclusiva foi a forma de alimentação de maior prevalência na alta fonoaudiológica hospitalar.

Speech-language-hearing follow-up of preterm children: feeding and neuropsychomotor performance / Acompanhamento fonoaudiológico de crianças nascidas pré-termo: desempenho alimentar e neuropsicomotor

ABSTRACT Purpose: to establish the breastfeeding rates at hospital discharge and post-discharge, analyze neuropsychomotor development, and indicate the rehabilitation referral rate of preterm children attended by speech-language-hearing therapists. Methods: a total of 39 preterm children participated in the study. They were born at a Children and Maternity Hospital between August 2016 and January 2017 and were followed up by the speech-language-hearing therapists during the hospital stay. The Spearman's statistical test was used. The p-value was set at 0.005; the correlation value was: r = 0.10 to 0.39, weak correlation; r = 0.40 to 0.69, moderate correlation; and r = 0.70 to 1, strong correlation. Results: of the 39 participants, 17 (43.6%) were discharged on exclusive breastfeeding; 4 (10.25%), on mixed milk feeding (breast and cup); 14 (35.9%), on mixed milk feeding (breast and baby bottle); and 4 (10.25%), on artificial milk feeding - baby bottle. After introducing solid food, 12.8% remained on breastfeeding, 38.4% on mixed milk feeding, and 48.7% in artificial milk feeding. Complementary feeding was introduced at 5 months (adjusted age). Auditory, motor and language development occurred as expected in 90% of the children, considering the milestone's adjusted age. Conclusion: at hospital discharge, most infants were on exclusive or mixed breastfeeding. After discharge, mixed breastfeeding lasted longer, and low neuropsychomotor development impairment rates and rehabilitation referral rates were observed.

RESUMO Objetivo: determinar os índices de aleitamento materno na alta e pós-alta hospitalar, analisar o desenvolvimento neuropsicomotor e indicar a taxa de encaminhamento para reabilitação de crianças nascidas pré-termo atendidas pelo serviço de fonoaudiologia. Métodos: participaram deste estudo 39 crianças nascidas pré-termo no Hospital da Criança e Maternidade, no período de agosto de 2016 a janeiro de 2017, acompanhados pela fonoaudiologia durante internação hospitalar. Foi utilizado o teste estatístico de Spearman, o valor de p foi 0,005; o valor de correlação foi r= 0,10 até 0,39 correlação fraca, r= 0,40 até 0,69 correlação moderada e r=0,70 até 1 correlação forte. Resultados: na alta hospitalar, dos 39 participantes, 17 (43,6%) estavam em aleitamento exclusivo, 4 (10,25%) em aleitamento misto (peito e copinho), 14 (35,9%) em aleitamento misto (peito e mamadeira) e 4 (10,25%) em aleitamento artificial (mamadeira). Após a introdução alimentar 12,8% permaneceram em aleitamento materno, 38,4% em aleitamento misto, e 48,7% em aleitamento artificial. A introdução de alimentação complementar ocorreu aos 5 meses de idade corrigida. O desenvolvimento auditivo, motor e de linguagem ocorreu conforme esperado para a idade corrigida do marco em 90% das crianças. Conclusão: na alta hospitalar a maioria dos lactentes estava em aleitamento materno de forma exclusiva ou mista, sendo que após a alta o aleitamento materno misto apresentou maior duração e foram observados baixos índices de prejuízos no desenvolvimento neuropsicomotor e de encaminhamento para reabilitação.

Breastfeeding rate and speech-language therapy in the Kangaroo Method / Índice de aleitamento materno e atuação fonoaudiológica no Método Canguru

ABSTRACT Purpose: to verify the hospital discharge rate in breastfeeding and speech-language practice during implementation of the kangaroo method in a tertiary-level teaching hospital. Methods: a retrospective and documentary study, whose data were collected from electronic medical records of all preterm and/or low birth weight newborns, born at or admitted to a teaching hospital, from August 2016 to August 2017, and who had received care by the speech-language team. Data were collected regarding sample characterization (gender, Apgar, gestational age, birth weight, and orotracheal intubation time); speech-language therapy time; description of the procedures used, such as weight to start breastfeeding, empty breast technique, translactation, and feeding method at the time of speech-language therapy and hospital discharge. Appropriate statistical tests were applied, adopting a significance level lower than 0.05%. Results: there was a higher rate of breastfeeding in moderately preterm infants, born in a gestational age of 30 to 34 weeks, and in low birth weight newborns. Conclusion: breastfeeding was the prevalent feeding method for newborns. The results show that the speech-language stimulation of newborns was adapted from the conventional model to that proposed by the Kangaroo Method, corroborating with humanized care guidelines.

RESUMO Objetivo: verificar o índice de alta hospitalar em aleitamento materno e a atuação fonoaudiológica no período de implantação do Método Canguru em um hospital escola de nível terciário. Métodos: estudo retrospectivo, documental, com coleta de dados dos prontuários eletrônicos de todos os recém-nascidos pré-termo e/ou baixo peso, nascidos ou admitidos no período de agosto de 2016 a agosto de 2017, em um hospital escola, e atendidos pela equipe de fonoaudiologia. Foram coletados dados como caracterização da amostra (gênero, APGAR, idade gestacional, peso ao nascimento, período de intubação orotraqueal), período de atendimento fonoaudiológico, descrição das condutas utilizadas, tais como o peso para início ao aleitamento materno, técnica de "mama esvaziada", translactação e forma de alimentação no momento da alta fonoaudiológica e hospitalar. Foram aplicados os testes estatísticos adotando-se o nível de significância menor que 0,05. Resultados: houve maior índice de aleitamento materno nos prematuros moderados, nascidos com idade gestacional de 30 a 34 semanas e nos recém-nascidos de baixo peso. Conclusão: o aleitamento materno foi a forma de alimentação prevalente dos recém-nascidos. Os resultados mostram que a estimulação fonoaudiológica dos recém-nascidos foi adaptada do modelo convencional para o modelo proposto pelo Método Canguru e apresentou concordância com as orientações do atendimento humanizado.

Avaliação das habilidades funcionais e de auto cuidado de indivíduos com síndrome de Down pertencentes a uma oficina terapêutica / Evaluation of functional skills and self care of Down's syndrome people included in therapeutic workshop

OBJETIVO: avaliar as habilidades funcionais e de auto cuidado de indivíduos com Síndrome de Down em uma oficina interdisciplinar terapêutica. MÉTODO: investigação prospectiva, exploratória, comparativa, de corte transversal e abordagem quantitativa com amostra de um grupo teste(T), com síndrome de Down (N=17) e, grupo controle (C) sem a síndrome (n= 20). O instrumento utilizado foi o Inventario de avaliação pediátrica (PEDI) que avalia aspectos funcionais do desempenho de crianças. RESULTADOS: a amostra foi pareada (idade média 5 a 7 ½ anos,desvio padrão 1a 6 meses). O grupo T apresentou um repertório de habilidades funcionais na área de autocuidado inferior aos participantes do grupo C (p<0,05). Nas áreas de mobilidade e função social apesar de apresentarem escores menores não houve diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÃO: a monitoração contínua em atividades coletivas no formato de oficinas pode ser útil no conhecimento sobre o impacto destas atividades no perfil funcional destas crianças.

PURPOSE: to evaluate the functional abilities and self-care in Down syndrome people in a therapeutic interdisciplinary workshop. METHOD: prospective, exploratory, comparative and cross-sectional research and quantitative approach with a sample of a test group (n=17) with Down syndrome and control group (n=20) without the syndrome (n=20).The instrument used was the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) to evaluate functional aspects of the children's performance. RESULTS: the sample was paired (between 5 and 7½ years old, standard deviation 1 year and 6 months old). The group T had a repertory of functional abilities in the self-care area lower than the participants in group C (p<0, 05). In the mobility and function social areas despite the lower scores, it did not differ between groups. CONCLUSION: the continuous monitoring of collective activities in the format of workshops can be useful in knowing the impact of such activities in the functional profile of these children.

Prevalence and magnitude of body weight and image dissatisfaction among women in dietetics majors / Prevalencia y magnitud de la insatisfacción con el peso e imagen corporal en mujeres estudiantes de Dietética

Some authors have suggested that body weight dissatisfaction may be high in students majoring in dietetics. Therefore, this study was conducted to examine the extent of body weight and image dissatisfaction in a sample of women in dietetics major. Additionally, predictors of magnitude of body weight dissatisfaction were analyzed. Participants were 62 volunteers with normalweight whose mean age was 21.87±1.89 years old (non-random sample). The assessment instruments included anthropometric measurements, a somatomorphic matrix test and an eating disorders inventory (EDI-2). Data were analyzed using SPSS vs. 15.0. A larger proportion of students chose an ideal body weight lower than actual weight (67.7%) and body image with less body fat and more muscle mass than actual values (56.4%). The magnitude of body weight dissatisfaction was associated with muscle mass and body fat dissatisfaction, and with the subscale of EDI-2 “body dissatisfaction”. So, from a public health standpoint, we consider important to continue working in this line of research with the aim of better understanding the extent of body weight dissatisfaction in women dietitians, and how this dissatisfaction could interfere with their professional practice.

Algunos autores han sugerido que los estudiantes de Dietética pueden presentar una elevada insatisfacción con el peso corporal. Por este motivo, se llevó a cabo el presente trabajo con el objetivo de analizar la insatisfacción con el peso y la imagen corporal en una muestra de mujeres estudiantes de Dietética. Además, se analizaron predictores de la magnitud de la insatisfacción con el peso corporal. Las participantes fueron 62 voluntarias con normopeso que tenían una media de edad de 21,87±1,89 años (muestra no aleatoria). La evaluación incluyó medidas antropométricas, el test somatomórfico matrix y el eating disorders inventory (EDI-2). Los resultados se analizaron con el programa estadístico SPSS vs. 15.0. Un elevado porcentaje de estudiantes eligieron un peso ideal menor que su peso actual (67,7%) e imágenes corporales con menos grasa corporal y más masa muscular que la que tienen actualmente (56,4%). La magnitud de la insatisfacción con el peso corporal se asoció con la insatisfacción con la grasa corporal y la masa muscular, y con la subescala “insatisfacción corporal” del EDI-2. Por lo que, desde el punto de vista de salud pública, consideramos de interés seguir trabajando en esta línea de investigación con el objetivo de comprender mejor el grado de insatisfacción con el peso corporal en mujeres dietistas, y cómo esa insatisfacción podría afectar a su práctica profesional.

Cooperative learning strategies to teach nutrition to geriatric nursing staff

El objetivo de este estudio fue comprobar que las estrategias de aprendizaje cooperativo pueden ayudar a incrementar las estrategias de aprendizaje cooperativo pueden ayudar a incrementar los conocimientos en nutrición de un grupo de enfermeras y auxiliares de enfermería al cuidado de ancianos en diferentes residencias del País Vasco (España). La población objeto de estudio estuvo formada por 16 enfermeras y 28 auxiliares de enfermería que participaron voluntariamente. La formación consistió en 12 sesiones de aducación nutricional en las que se utilizaron estrategias de aprendizaje cooperativo y se llevaron a cabo a lo largo de tres semanas consecutivas. Los instrumentos de evaluación incluyeron dos pre-test y dos post-test con múltiples opciones de respuesta. El primer cuestionario fue sobre conocimientos generales (con una escala de 0 a 88 puntos) y el segundo sobre conocimientos de nutrición geriátrica (con una escala de 0 a 18 puntos). El análisis estadístico se llevo a cabo con el programa SPPS versíón 11.0. Los resultados indicaron un incremento significativo en conocimientos generales sobre nutrición (diferencia entre el pre-test y el post-test: 14.5±10.1; P<0,001) y en conocimientos sobre nutrición geriátrica (diferencia entre el pre-test y el post-test: 4,6±4,6; P<0,001). Por lo que podemos concluir que las estrategias de aprendizaje cooperativo pueden mejorar los conocimientos sobre nutrición del personal de enfermería. Además, los resultados del presente trabajo proporcionan información útil sobre contenidos y metodología, para el diseño de nuevos programas de educación nutricional.

A short training program improves the accuracy of portion-size estimates in future dietitians / Un programa de entrenamiento breve mejora la pre cisión en la estimación de raciones en futuros dietistas

The objective of this study was to determine whether a short training program, using real foods, would decreased their portion-size estimation errors after training. 90 student volunteers (20.18±0.44 y old) of the University of the Basque Country (Spain) were trained in observational techniques and tested in food-weight estimation during and after a 3-hour training period. The program included 57 commonly consumed foods that represent a variety of forms (125 different shapes). Estimates of food weight were compared with actual weights. Effectiveness of training was determined by examining change in the absolute percentage error for all observers and over all foods over time. Data were analyzed using SPSS vs. 13.0. The portion-size errors decreased after training for most of the foods. Additionally, the accuracy of their estimates clearly varies by food group and forms. Amorphous was the food type estimated least accurately both before and after training. Our findings suggest that future dietitians can be trained to estimate quantities by direct observation across a wide range of foods. However this training may have been too brief for participants to fully assimilate the application.

El objetivo del presente estudio fue determinar si un programa de entrenamiento breve, con alimentos reales, podría reducir el error en la estimación de raciones tras el entrenamiento. 90 estudiantes voluntarios(20,18±0,44 años) de la Universidad del País Vasco (España) recibieron un entrenamiento en técnicas observacionales, y se valoró su capacidad para estimar el peso de alimentos durante y después de un periodo de tres horas de entrenamiento. Dicho programa incluyó 57 alimentos de consumo habitual que representan una amplia variedad de formas (125 formas diferentes). Los pesos estimados se compararon con los pesos reales y la efectividad del programa se determinó examinando los cambios en el porcentaje de error absoluto a lo largo del tiempo. Los datos se analizaron con el programa SPSS vs. 13.0. Los errores en la estimación de raciones disminuyeron tras el entrenamiento para la mayoría de los alimentos. Además, la precisión en la estimación varió ampliamente según el grupo de alimentos y las formas. Los alimentos que se estimaron con menor precisión fueron los amorfos, tanto antes como después del entrenamiento. Nuestros resultados sugieren que el programa de entrenamiento implementado para la estimación de raciones en un amplio rango de alimentos por observación directa resulta eficaz en futuros dietistas. Sin embargo, este entrenamiento pudo ser demasiado breve para que los participantes asimilaran su aplicación.

Sindenafil: ¿una alternativa para el tratamiento de la hipertensión pulmonar persistente? / Sildenafil: a choice for treatment of persistent pulmonary hypertension?

La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido es una causa importante de elevada morbilidad y mortalidad en el período neonatal. El óxido nítrico inhalado continúa siendo, en la actualidad, un excelente recurso terapéutico y de elección para el tratamiento de la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Sin embargo, al no contar con este recurso en la mayoría de los centros neonatales de nuestro país, muchas veces se realizan traslados de pacientes extremadamente riesgosos por la gravedad de su enfermedad, lo que conduce a demoras terapéuticas y altos costos de salud. En búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas, y en base a muy recientes experiencias presentadas en la Society of Pediatrics Research en mayo de 2004, se analizó la experiencia realizada en un centro neonatal intensivo privado de nuestro país. Se presenta un caso clínico de un recién nacido grave, con hipertensión pulmonar severa, secundaria a un síndrome de aspiración meconial. Se realizó tratamiento con sildenafin vía oral, un vasodilatador pulmonar que actúa a través de la inhibición de la fosfodiestarasa 5. Se logró descenso rápido de parámetros ventilatorios, con mantenimiento de la presión arterial sistémica y posterior extubación. Se otorgó el alta hospitalaria a los 25 días de vida, con ecocardiograma normal.